stdClass Object
(
[id] => 1028584
[title] => Antibiotici su se od početka epidemije u Hrvatskoj propisivali i trošili bez kontrole. To je katastrofa, razvit ćemo otpornost i što onda?!
[alias] => antibiotici-su-se-od-pocetka-epidemije-u-hrvatskoj-propisivali-i-trosili-bez-kontrole-to-je-katastrofa-razvit-cemo-otpornost-i-sto-onda
[catid] => 142
[published] => 1
[introtext] =>
[fulltext] =>
Od ožujka, kad je u Hrvatskoj proglašena epidemija koronavirusa, liječnici opće prakse bilježe znatno veću potražnju pacijenata za antibioticima.
- Kad se u ožujku pojavila informacija da Sumamed i antimalarici navodno pokazuju dobre rezultate u liječenju COVID-19, svi su tražili baš te lijekove. Onako, da im se nađe, a to im je vjerojatno potvrdio manje-više svaki obiteljski liječnik - kaže nam doktorica opće prakse s područja Splita, inače, koncesionar Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO).
Da se nešto zbiva s ponudom i potražnjom za antibioticima, dalo se naslutiti već u veljači ove godine, što potvrđuju i konkretne brojke.Naime, prema podacima koje nam je ustupila konzultanska kuća IQVIA u Hrvatskoj je antibiotik posljednih mjeseci bio na listi prioriteta građana Hrvatske.
U prvih 12 tjedana 2020. godine, ljekarne su naručile od veledrogerija 12 posto više kutijica antibiotika u odnosu na isto razdoblje 2019. godine.
Dva vrhunca
Posebno se ističu dva vrhunca u isporučenim količinama - u razdoblju od 10.-16. veljače, dva tjedna prije pojave prvog potvrđenog COVID-19 bolesnika u Hrvatskoj. Drugi vrhunac uočava se u razdoblju od 16. do 22. ožujka, kada je Hrvatska već duboko bila u ‘lock down-u’.
Panika je kod stanovnika Hrvatske vjerojatno rasla proporcionalno vijestima iz Kine, Italije, Švedske i drugih zemalja pogođenih epidemijom ‘koronavirusa’, što je građane očigledno dovelo do ruba, zadnje slamke spasa u obrani od ‘korone’.
Nakon 22. ožujka krivulja polako pada, što potvrđuju i IQVIA-ove brojke - tjednima iza nije vidljiva tolika potražnja za antibioticima što je i logično, stanovništvo se valjda na prvu dovoljno opskrbilo.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) nedavno je objavila kako je epidemija koronavirusa povećala potrošnju antibiotika, nakon analize prikupljenih u 155 zemalja te vjeruju, kako su naveli u svom izvještaju da će ovakav razvoj situacije dovesti do novog povećanja učestalosti rezistencije na antibiotike i opteretiti zdravstvene sustave u svim zemljama.
Antibiotici su nužni u liječenju tek malog udjela pacijenata s koronavirusom, svakodnevno naglašavaju svjetski stručnjaci no ipak, u velikom broju zemalja bilježi se pretjerana uporaba antibiotika.
-Već odavno znamo da se virusne infekcije ne liječe antibioticima.I dalje smo svjedoci da u gotovo svakoj sezoni gripe imamo povećanu potrošnju antibiotika. Situacija s liječenjem infekcija za vrijeme COVID -19 epidemije je sigurno utjecala na smanjeni oprez pri propisivanju antibiotika. Poštivanje protokola za propisivanje antibiotika je za vrijeme epidemije bilo otežano te će izvješća sigurno pokazati povećanu potrošnju rezervnih antibiotika - kaže Ana Soldo, predsjednica Hrvatske ljekarničke komore.
Postoje, kaže, različiti mehanizmi koje pojedini zdravstveni sustavi koriste kako bi prevenirali nepotrebno propisivanje i pretjeranu potrošnju antibiotika.
---
---
-U nekim zemljama su čak išli toliko daleko da se rezervni antibiotici odobravaju na razini posebnog povjerenstva. U nas je najčešći koncept ograničenja pretjerane primjene antibiotika koncept rezervnog antibiotika - dodaje Soldo.
Na potrošnju se, priča dalje Soldo, može utjecati smanjenjem broja antimikrobnih lijekova koji se nalaze na listi lijekova ili definiranjem popisa antimikrobnih lijekova s posebnim režimom propisivanja, odnosno onih za čiju primjenu trebaju biti zadovoljeni određeni uvjeti te koji se mogu primijeniti nakon dozvole za to određene osobe (liječnika ili ljekarnika) i čija je primjena ograničena na određeni period, a za nastavak primjene treba nova autorizacija (rezervni antibiotici).
Rezistencija već postoji
- Rezistencija na antimikrobne lijekove već sada postoji, no manji broj pacijenata se susreo s tim problemom. Ona je uglavnom problem bolničkih pacijenata koji su postoperativno razvili neku infekciju. Većina pacijenata nije svjesna tog problema i ne razmišlja o rezistenciji kao važnom javno zdravstvenom problemu.
No zdravstveni radnici, naročito ljekarnici koji se često susreću sa zahtjevima pacijenata čak i za kupnjom antibiotika bez recepta, moraju uložiti dodatni trud i znanje i educirati ljude o ovom problem – ističe Soldo.
Unatoč tome, potrošnja antibiotika i dalje raste, broj novih inovativnih antimikrobnih lijekova se već godinama smanjuje, te će nam za kratko vrijeme antimikrobna rezistencija postati veći javnozdravstveni problem, nego što danas možemo i zamisliti, pojašnjava.
-Bez obzira i na visoku osviještenost o ovom problemu, angažmanu i zdravstvenih radnika i medija, problem ostaje.
Ukoliko nastavimo ovim ritmom povećanja potrošnje antibiotika te ako se ne nađe neko rješenje za financiranje razvoja i stavljanja na tržište novih antibiotika koji nisu financijski zanimljivi i isplativi farmaceutskoj industriji, mislim da nas čeka izazovno razdoblje - kazuje Soldo.
Ako se dogodi drugi val koronavirusa, pojašnjava, zdravstveni sustav će sigurno drugačije reagirati.
- Ovo iskustvo koje imamo zadnjih mjeseci bit će nam temelj za postavljanje sigurnosnih protokola koji će omogućiti da sustav funkcionira u puno većem opsegu. U tom smislu će se i liječenje infekcije COVID-19 i svih drugih infekcija provoditi prema propisanim protokolima te ne bi trebalo biti većeg porasta potrošnje antibiotika.
Ukoliko u drugom većem valu budemo imali eskalacije kao što su to imale Italija i Španjolska, s puno sekundarnih komplikacija infekcije COVID-om, sigurno ćemo imati povećanu potrošnju. Nadam se da ćemo imati ista iskustva kao i u prvom valu - zaključuje Soldo.
HALMED prati potrošnju
Iz Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) kazuju nam, pak, kako prate potrošnju lijekova na temelju podataka dostavljenih iz javnih i bolničkih ljekarni te specijaliziranih prodavaonica za promet na malo lijekovima.
Podaci za 2019. godinu u fazi su obrade, a sljedeće godine imat će podatke o potrošnji u ovoj godini, kazali su nam iz te agencije za lijekove i medicinske proizvode.
- U odnosu na države Europske unije, Hrvatska se po potrošnji antibiotika nalazi negdje u sredini. U 2018. godini je 21 stanovnik od tisuću svaki dan uzimao barem jednu definiranu dnevnu dozu antibiotika. Financijski izraženo - potrošnja antibiotika iznosila je 276.009.406 kuna.
U razdoblju od 2014. do 2018. godine potrošnja antibiotika je u blagom padu, prosječno -1,5 posto godišnje, dok je prosječno povećanje potrošnje svih lijekova u navedenom razdoblju približno 3,3 posto - kazuje Ivana Šipić, glasnogovornica HALMED-a.
Potrošnja svih lijekova u razdoblju od 2014. do 2018. godine bilježi rast koji prosječno godišnje iznosi 7,3 posto, dodaje, dok je potrošnja antibiotika u promatranom razdoblju zabilježila financijski rast od 5,2 posto.
Napominju i da je od početka sustavnog praćenja potrošnje lijekova 2004. godine financijska potrošnja antibiotika smanjena za otprilike 50 posto.
-Antibiotici su indicirani za liječenje bakterijske infekcije, ali ne i virusne - veli Šipić.
-Otpornost na antibiotike jedna je od najozbiljnijih prijetnji javnom zdravlju na svjetskoj razini. Procijenjeno je da su samo u Europi infekcije uzrokovane bakterijama otpornima na antibiotike uzrok 25 tisuća smrti godišnje. Pogrešnim i prekomjernim propisivanjem antibiotika te njihovom nepravilnom upotrebom potiče se otpornost mikroorganizama na antibiotike, a povećava se i rizik za razvoj drugih bolesti - navodi Šipić.
---
Val ‘odgođenih’ bolesti
Što se gužvi tiče u ordinaciji, sve se vratilo na staro-čekaone su pune, prvih dana, nakon popuštanja mjera na vrata je znalo kucati i oko 130 ljudi, kaže doktorica opće prakse s početka naše priče.
No ukazuje i na još jedan problem.
- Pacijenti sad pristižu zbog svega onoga što nisu mogli za vrijeme ‘korone’. Korona je dosta toga poremetila, a dogoditi će nam se val novih bolesti, svega onoga što se nije kontroliralo za vrijeme epidemije.
Pacijentima zapravo zadnja tri mjeseca tobože ništa nije bilo bitno, osim ‘korone’. Problem sa tlakom, srcem, štitnjačom, onkološki bolesnici…sve kao da je naglo iščezlo.
Naravno da nije iščezlo, nije se u tolikoj mjeri kontroliralo - navodi pak ova doktorica opće prakse.
---
---
Pomama za bezreceptnim lijekovima
Što se tiče ukupnog tržišta, u prvih 12 tjedana veledrogerije su isporučile ljekarnama 17 posto više kutijica lijekova svih vrsta u odnosu na isto razdoblje lani.
Najveći porast su zabilježili bezreceptni lijekovi za liječenje boli koji su u prvih 12 tjedana rasli čak 56 posto u odnosu na isto razdoblje lani.
Tu su još bezreceptni lijekovi za liječenje gripe/prehlade i vitamini/minerali koji su rasli 25 posto odnosno 23 posto, navodi IQVIA.
---
[video] =>
[gallery] =>
[extra_fields] => Array
(
[1] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => ZVONO ZA UZBUNU
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[2] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[4] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[5] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[7] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[8] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[9] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[10] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[11] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[12] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[13] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[14] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[15] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[16] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
)
[extra_fields_search] => ZVONO ZA UZBUNU 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
[created] => 2020-06-25 10:34:59
[created_by] => 3161
[created_by_alias] =>
[checked_out] => 0
[checked_out_time] => 0000-00-00 00:00:00
[modified] => 2020-06-25 13:12:20
[modified_by] => 3161
[publish_up] => 2020-06-25 12:19:00
[publish_down] => 0000-00-00 00:00:00
[trash] => 0
[access] => 1
[ordering] => 0
[featured] => 0
[featured_ordering] => 0
[image_caption] =>
[image_credits] =>
[video_caption] =>
[video_credits] =>
[hits] => 0
[params] => Joomla\Registry\Registry Object
(
[data:protected] => stdClass Object
(
[enable_css] => 1
[jQueryHandling] => 1.8remote
[backendJQueryHandling] => remote
[userName] => 1
[userImage] => 1
[userDescription] => 1
[userURL] => 1
[userEmail] => 0
[userFeedLink] => 1
[userFeedIcon] => 1
[userItemCount] => 30
[userItemTitle] => 1
[userItemTitleLinked] => 1
[userItemDateCreated] => 1
[userItemImage] => 1
[userItemIntroText] => 1
[userItemCategory] => 1
[userItemTags] => 1
[userItemCommentsAnchor] => 1
[userItemReadMore] => 1
[userItemOCMPlugins] => 1
[authorsListLimit] => 61
[tagItemCount] => 61
[tagItemTitle] => 1
[tagItemTitleLinked] => 1
[tagItemDateCreated] => 1
[tagItemImage] => 1
[tagItemIntroText] => 1
[tagItemCategory] => 1
[tagItemReadMore] => 1
[tagItemExtraFields] => 1
[tagOrdering] =>
[tagFeedLink] => 1
[tagFeedIcon] => 1
[genericItemCount] => 61
[genericItemTitle] => 1
[genericItemTitleLinked] => 1
[genericItemDateCreated] => 1
[genericItemImage] => 1
[genericItemIntroText] => 1
[genericItemCategory] => 1
[genericItemReadMore] => 1
[genericItemExtraFields] => 1
[genericFeedLink] => 1
[genericFeedIcon] => 1
[instantArticlesLimit] => 100
[instantArticlesExtraField] => 87
[instantArticlesExtraFieldON] => 2
[instantArticlesCategoriesChildren] => 0
[instantArticlesTitle] =>
[instantArticlesDescription] =>
[mainTagCategories] => Array
(
[0] => 119
[1] => 396
[2] => 383
[3] => 424
[4] => 250
[5] => 251
[6] => 452
[7] => 252
[8] => 477
[9] => 253
[10] => 254
[11] => 255
[12] => 483
[13] => 256
[14] => 300
[15] => 257
[16] => 258
[17] => 260
)
[relatedItemsCategoriesChildren] => 1
[mobileJsonCustomHomepage] => 0
[mobileJsonQuoteModule] => 0
[mobileJsonWeatherModule] => 0
[mobileJsonLimit] =>
[mobileJsonObituary] => 0
[mobileApi2Enabled] => 1
[mobileApi2UserAgent] => OCM Mobile Articles
[mobileApi2ImagePrefix] => h
[mobileApi2ImageSuffix] => 1280
[mobileApi2DefaultAuthorImage] => /images/jpgs/user_face.jpg
[mobileApi2TagLimit] => 50
[mobileApi2TagOrdering] => publishUp
[mobileApi2TagCategories] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategories0] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 101
[mobileApi2TagExcludeCategories] => Array
(
[0] => 318
[1] => 323
[2] => 301
[3] => 406
[4] => 417
)
)
[mobileApi2TagCategories1] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 328
)
[mobileApi2TagCategories2] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 329
)
[mobileApi2TagCategories3] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 327
)
[mobileApi2TagCategories4] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 478
)
[mobileApi2TagCategories5] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 494
)
)
[mobileApi2TagsSearchLimit] => 200
[mainFeedCategories] => Array
(
[0] => 240
)
[feedLimit] => 50
[mostPopularFeedLimit] => 20
[feedItemImage] => 0
[feedImgSize] => S
[feedItemIntroText] => 0
[feedTextWordLimit] =>
[feedItemFullText] => 1
[feedTextCharacterLimit] => 300
[feedItemSubtitle] => 1
[feedItemAuthor] => 0
[feedTtl] => 60
[feedDescription] => RSS feeds for Slobodna Dalmacija
[feedItemTags] => 0
[feedItemVideo] => 0
[feedItemGallery] => 0
[feedItemAttachments] => 0
[feedBogusEmail] =>
[feedTopModules] => Array
(
[0] => 105
)
[feedTopFbExcludeCategories] => Array
(
[0] => 243
[1] => 353
[2] => 333
)
[introTextCleanup] => 0
[introTextCleanupExcludeTags] =>
[introTextCleanupTagAttr] =>
[fullTextCleanup] => 0
[fullTextCleanupExcludeTags] =>
[fullTextCleanupTagAttr] =>
[xssFiltering] => 0
[linkPopupWidth] => 900
[linkPopupHeight] => 600
[imagesQuality] => 100
[itemImageXS] => 100
[itemImageS] => 200
[itemImageM] => 400
[itemImageL] => 600
[itemImageXL] => 900
[itemImageGeneric] => 300
[catImageWidth] => 100
[catImageDefault] => 1
[userImageWidth] => 100
[userImageDefault] => 1
[commenterImgWidth] => 48
[onlineImageEditor] => sumopaint
[imageTimestamp] => 0
[imageMemoryLimit] =>
[socialButtonCode] =>
[twitterUsername] =>
[facebookMetatags] => 1
[facebookImage] => Medium
[comments] => 1
[commentsOrdering] => DESC
[commentsLimit] => 10
[commentsFormPosition] => below
[commentsPublishing] => 0
[commentsReporting] => 2
[commentsReportRecipient] =>
[inlineCommentsModeration] => 0
[gravatar] => 1
[antispam] => 0
[recaptchaForRegistered] => 1
[akismetForRegistered] => 1
[commentsFormNotes] => 1
[commentsFormNotesText] =>
[frontendEditing] => 1
[showImageTab] => 1
[showImageGalleryTab] => 1
[showVideoTab] => 1
[showExtraFieldsTab] => 1
[showAttachmentsTab] => 1
[showOCMPlugins] => 1
[sideBarDisplayFrontend] => 0
[staticURL] => https://static.slobodnadalmacija.hr
[siteURL] => https://slobodnadalmacija.hr
[sseHost] => sse.slobodnadalmacija.hr
[lockingArticlesCategories] => Array
(
[0] => 119
[1] => 424
[2] => 250
[3] => 251
[4] => 452
[5] => 252
[6] => 477
[7] => 253
[8] => 254
[9] => 255
[10] => 483
[11] => 256
[12] => 257
[13] => 258
[14] => 260
)
[lockingArticlesUnit] => YEAR
[lockingArticlesQuantity] => 1
[photoGalleryExtraField] => 63
[photoGalleryExtraFieldON] => 2
[videoGalleryExtraField] => 67
[videoGalleryExtraFieldON] => 2
[tickerModules] => Array
(
[0] => 408
[1] => 409
)
[gaEmail] =>
[mergeEditors] => 1
[sideBarDisplay] => 1
[attachmentsFolder] =>
[hideImportButton] => 0
[googleSearch] => 0
[googleSearchContainer] => ocmGoogleSearchContainer
[OCMUserProfile] => 1
[OCMUserGroup] => 4
[redirect] => 101
[adminSearch] => simple
[cookieDomain] =>
[gatherStatistics] => 1
[article_preview_ocm_category_id] =>
[taggingSystem] => 1
[lockTags] => 0
[showTagFilter] => 0
[ocmTagNorm] => 0
[ocmTagNormCase] => lower
[ocmTagNormAdditionalReplacements] =>
[recaptcha_public_key] => marko_margeta
[recaptcha_private_key] => zoey2013
[recaptcha_theme] => clean
[recaptchaV2] => 1
[recaptchaOnRegistration] => 0
[akismetApiKey] =>
[stopForumSpam] => 0
[stopForumSpamApiKey] =>
[showItemsCounterAdmin] => 1
[showChildCatItems] => 1
[disableCompactOrdering] => 0
[metaDescLimit] => 150
[enforceSEFReplacements] => 0
[SEFReplacements] => À|A, Á|A, Â|A, Ã|A, Ä|A, Å|A, à|a, á|a, â|a, ã|a, ä|a, å|a, Ā|A, ā|a, Ă|A, ă|a, Ą|A, ą|a, Ç|C, ç|c, Ć|C, ć|c, Ĉ|C, ĉ|c, Ċ|C, ċ|c, Č|C, č|c, Ð|D, ð|d, Ď|D, ď|d, Đ|D, đ|d, È|E, É|E, Ê|E, Ë|E, è|e, é|e, ê|e, ë|e, Ē|E, ē|e, Ĕ|E, ĕ|e, Ė|E, ė|e, Ę|E, ę|e, Ě|E, ě|e, Ĝ|G, ĝ|g, Ğ|G, ğ|g, Ġ|G, ġ|g, Ģ|G, ģ|g, Ĥ|H, ĥ|h, Ħ|H, ħ|h, Ì|I, Í|I, Î|I, Ï|I, ì|i, í|i, î|i, ï|i, Ĩ|I, ĩ|i, Ī|I, ī|i, Ĭ|I, ĭ|i, Į|I, į|i, İ|I, ı|i, Ĵ|J, ĵ|j, Ķ|K, ķ|k, ĸ|k, Ĺ|L, ĺ|l, Ļ|L, ļ|l, Ľ|L, ľ|l, Ŀ|L, ŀ|l, Ł|L, ł|l, Ñ|N, ñ|n, Ń|N, ń|n, Ņ|N, ņ|n, Ň|N, ň|n, ʼn|n, Ŋ|N, ŋ|n, Ò|O, Ó|O, Ô|O, Õ|O, Ö|O, Ø|O, ò|o, ó|o, ô|o, õ|o, ö|o, ø|o, Ō|O, ō|o, Ŏ|O, ŏ|o, Ő|O, ő|o, Ŕ|R, ŕ|r, Ŗ|R, ŗ|r, Ř|R, ř|r, Ś|S, ś|s, Ŝ|S, ŝ|s, Ş|S, ş|s, Š|S, š|s, ſ|s, Ţ|T, ţ|t, Ť|T, ť|t, Ŧ|T, ŧ|t, Ù|U, Ú|U, Û|U, Ü|U, ù|u, ú|u, û|u, ü|u, Ũ|U, ũ|u, Ū|U, ū|u, Ŭ|U, ŭ|u, Ů|U, ů|u, Ű|U, ű|u, Ų|U, ų|u, Ŵ|W, ŵ|w, Ý|Y, ý|y, ÿ|y, Ŷ|Y, ŷ|y, Ÿ|Y, Ź|Z, ź|z, Ż|Z, ż|z, Ž|Z, ž|z, α|a, β|b, γ|g, δ|d, ε|e, ζ|z, η|h, θ|th, ι|i, κ|k, λ|l, μ|m, ν|n, ξ|x, ο|o, π|p, ρ|r, σ|s, τ|t, υ|y, φ|f, χ|ch, ψ|ps, ω|w, Α|A, Β|B, Γ|G, Δ|D, Ε|E, Ζ|Z, Η|H, Θ|Th, Ι|I, Κ|K, Λ|L, Μ|M, Ξ|X, Ο|O, Π|P, Ρ|R, Σ|S, Τ|T, Υ|Y, Φ|F, Χ|Ch, Ψ|Ps, Ω|W, ά|a, έ|e, ή|h, ί|i, ό|o, ύ|y, ώ|w, Ά|A, Έ|E, Ή|H, Ί|I, Ό|O, Ύ|Y, Ώ|W, ϊ|i, ΐ|i, ϋ|y, ς|s, А|A, Ӑ|A, Ӓ|A, Ә|E, Ӛ|E, Ӕ|E, Б|B, В|V, Г|G, Ґ|G, Ѓ|G, Ғ|G, Ӷ|G, y|Y, Д|D, Е|E, Ѐ|E, Ё|YO, Ӗ|E, Ҽ|E, Ҿ|E, Є|YE, Ж|ZH, Ӂ|DZH, Җ|ZH, Ӝ|DZH, З|Z, Ҙ|Z, Ӟ|DZ, Ӡ|DZ, Ѕ|DZ, И|I, Ѝ|I, Ӥ|I, Ӣ|I, І|I, Ї|JI, Ӏ|I, Й|Y, Ҋ|Y, Ј|J, К|K, Қ|Q, Ҟ|Q, Ҡ|K, Ӄ|Q, Ҝ|K, Л|L, Ӆ|L, Љ|L, М|M, Ӎ|M, Н|N, Ӊ|N, Ң|N, Ӈ|N, Ҥ|N, Њ|N, О|O, Ӧ|O, Ө|O, Ӫ|O, Ҩ|O, П|P, Ҧ|PF, Р|P, Ҏ|P, С|S, Ҫ|S, Т|T, Ҭ|TH, Ћ|T, Ќ|K, У|U, Ў|U, Ӳ|U, Ӱ|U, Ӯ|U, Ү|U, Ұ|U, Ф|F, Х|H, Ҳ|H, Һ|H, Ц|TS, Ҵ|TS, Ч|CH, Ӵ|CH, Ҷ|CH, Ӌ|CH, Ҹ|CH, Џ|DZ, Ш|SH, Щ|SHT, Ъ|A, Ы|Y, Ӹ|Y, Ь|Y, Ҍ|Y, Э|E, Ӭ|E, Ю|YU, Я|YA, а|a, ӑ|a, ӓ|a, ә|e, ӛ|e, ӕ|e, б|b, в|v, г|g, ґ|g, ѓ|g, ғ|g, ӷ|g, y|y, д|d, е|e, ѐ|e, ё|yo, ӗ|e, ҽ|e, ҿ|e, є|ye, ж|zh, ӂ|dzh, җ|zh, ӝ|dzh, з|z, ҙ|z, ӟ|dz, ӡ|dz, ѕ|dz, и|i, ѝ|i, ӥ|i, ӣ|i, і|i, ї|ji, Ӏ|i, й|y, ҋ|y, ј|j, к|k, қ|q, ҟ|q, ҡ|k, ӄ|q, ҝ|k, л|l, ӆ|l, љ|l, м|m, ӎ|m, н|n, ӊ|n, ң|n, ӈ|n, ҥ|n, њ|n, о|o, ӧ|o, ө|o, ӫ|o, ҩ|o, п|p, ҧ|pf, р|p, ҏ|p, с|s, ҫ|s, т|t, ҭ|th, ћ|t, ќ|k, у|u, ў|u, ӳ|u, ӱ|u, ӯ|u, ү|u, ұ|u, ф|f, х|h, ҳ|h, һ|h, ц|ts, ҵ|ts, ч|ch, ӵ|ch, ҷ|ch, ӌ|ch, ҹ|ch, џ|dz, ш|sh, щ|sht, ъ|a, ы|y, ӹ|y, ь|y, ҍ|y, э|e, ӭ|e, ю|yu, я|ya
[ocmSef] => 0
[ocmSefLabelCat] => content
[ocmSefLabelTag] => tag
[ocmSefLabelUser] => author
[ocmSefLabelSearch] => search
[ocmSefLabelDate] => date
[ocmSefLabelItem] => 0
[ocmSefLabelItemCustomPrefix] =>
[ocmSefInsertItemId] => 1
[ocmSefItemIdTitleAliasSep] => dash
[ocmSefUseItemTitleAlias] => 1
[ocmSefInsertCatId] => 1
[ocmSefCatIdTitleAliasSep] => dash
[ocmSefUseCatTitleAlias] => 1
[show_page_heading] => 0
[categories] => Array
(
[0] => 142
)
[exclude_from_group_by_subcategories] => 0
[menu-anchor_css] => nav__link
[menu_text] => 1
[menu_show] => 1
[menu-meta_description] => Najnovije vijesti iz Hrvatske.
[menu-meta_keywords] => vijesti, zanimljivosti, hrvatska
[secure] => 0
[page_title] => Hrvatska
[page_description] => Slobodna Dalmacija - Najveće dnevne novine u Dalmaciji
[page_rights] =>
[robots] =>
[inheritFrom] => 0
[num_leading_items] => 2
[num_leading_columns] => 1
[leadingImgSize] => Large
[num_primary_items] => 4
[num_primary_columns] => 2
[primaryImgSize] => Medium
[num_secondary_items] => 4
[num_secondary_columns] => 1
[secondaryImgSize] => Small
[num_links] => 4
[num_links_columns] => 1
[linksImgSize] => XSmall
[catCatalogMode] => 0
[catFeaturedItems] => 1
[catOrdering] => publishUp
[catPagination] => 2
[catPaginationResults] => 1
[catTitle] => 1
[catTitleItemCounter] => 1
[catDescription] => 1
[catImage] => 1
[catFeedLink] => 0
[catFeedIcon] => 0
[subCategories] => 1
[subCatColumns] => 2
[subCatTitle] => 1
[subCatTitleItemCounter] => 1
[subCatDescription] => 1
[subCatImage] => 1
[catItemTitle] => 1
[catItemTitleLinked] => 1
[catItemFeaturedNotice] => 0
[catItemAuthor] => 1
[catItemDateCreated] => 1
[catItemRating] => 0
[catItemImage] => 1
[catItemIntroText] => 1
[catItemExtraFields] => 0
[catItemHits] => 0
[catItemCategory] => 1
[catItemTags] => 1
[catItemAttachments] => 0
[catItemAttachmentsCounter] => 0
[catItemVideo] => 0
[catItemVideoAutoPlay] => 0
[catItemImageGallery] => 0
[catItemDateModified] => 0
[catItemReadMore] => 1
[catItemCommentsAnchor] => 1
[catItemOCMPlugins] => 1
[itemDateCreated] => 1
[itemTitle] => 1
[itemFeaturedNotice] => 1
[itemAuthor] => 1
[itemFontResizer] => 0
[itemPrintButton] => 0
[itemEmailButton] => 1
[itemSocialButton] => 1
[itemVideoAnchor] => 1
[itemImageGalleryAnchor] => 1
[itemCommentsAnchor] => 1
[itemRating] => 0
[itemImage] => 1
[itemImgSize] => Large
[itemImageMainCaption] => 1
[itemImageMainCredits] => 1
[itemIntroText] => 0
[itemFullText] => 1
[itemExtraFields] => 1
[itemDateModified] => 1
[itemHits] => 0
[itemCategory] => 0
[itemTags] => 1
[itemAttachments] => 1
[itemAttachmentsCounter] => 1
[itemVideo] => 1
[itemVideoAutoPlay] => 0
[itemVideoCaption] => 1
[itemVideoCredits] => 1
[itemImageGallery] => 0
[itemNavigation] => 0
[itemComments] => 1
[itemTwitterButton] => 1
[itemFacebookButton] => 1
[itemGooglePlusOneButton] => 1
[itemAuthorBlock] => 0
[itemAuthorImage] => 0
[itemAuthorDescription] => 0
[itemAuthorURL] => 1
[itemAuthorEmail] => 0
[itemAuthorLatest] => 0
[itemAuthorLatestLimit] => 5
[itemRelated] => 1
[itemRelatedLimit] => 2
[itemRelatedTitle] => 1
[itemRelatedCategory] => 1
[itemRelatedImageSize] => Medium
[itemRelatedIntrotext] => 0
[itemRelatedFulltext] => 0
[itemRelatedAuthor] => 0
[itemRelatedMedia] => 1
[itemRelatedImageGallery] => 1
[itemOCMPlugins] => 1
[recaptcha] =>
)
[initialized:protected] => 1
[separator] => .
)
[metadesc] =>
[metadata] => robots=
author=
[metakey] =>
[plugins] => {"incptvocmimagegalleryIGParameters":"default","incptvocmimagegalleryocmIGposition":"OcmAfterDisplayContent","incptvocmimagegalleryocmIGtheme":"CameraSlideshow","incptvocmimagegalleryImages":["\/images\/slike\/2020\/06\/25\/13975564.jpg","\/images\/slike\/2020\/06\/25\/13975560.jpg"],"incptvocmimagegalleryImageTitles":["Ilustracija\/ Shutterstock",""],"incptvocmimagegalleryImageDescriptions":["","Ana Soldo, predsjednica Hrvatske ljekarni\u010dke komore"],"incptvocmimagegalleryImageFocus":["50:50","50:50"],"incptvocmimagegalleryImageDimensions":[{"size0":"1920x1179","k_13975564_1280.jpg":"1280x1280","k_13975564_1024.jpg":"1024x1024","k_13975564_640.jpg":"640x640","k_13975564_480.jpg":"480x480","k_13975564_340.jpg":"340x340","k_13975564_220.jpg":"220x220","o_13975564_1280.jpg":"1280x786","o_13975564_1024.jpg":"1024x628","o_13975564_640.jpg":"640x393","o_13975564_480.jpg":"480x294","o_13975564_340.jpg":"340x208","o_13975564_220.jpg":"220x135","h_13975564_1280.jpg":"1280x854","h_13975564_1024.jpg":"1024x683","h_13975564_640.jpg":"640x427","h_13975564_480.jpg":"480x320","h_13975564_340.jpg":"340x227","h_13975564_220.jpg":"220x147","pp_13975564_1280.jpg":"1006x1280","pp_13975564_1024.jpg":"805x1024","pp_13975564_640.jpg":"503x640","pp_13975564_480.jpg":"377x480","pp_13975564_340.jpg":"267x340","pp_13975564_220.jpg":"173x220"},{"size0":"800x565","k_13975560_1280.jpg":"1280x1280","k_13975560_1024.jpg":"1024x1024","k_13975560_640.jpg":"640x640","k_13975560_480.jpg":"480x480","k_13975560_340.jpg":"340x340","k_13975560_220.jpg":"220x220","o_13975560_1280.jpg":"1280x904","o_13975560_1024.jpg":"1024x723","o_13975560_640.jpg":"640x452","o_13975560_480.jpg":"480x339","o_13975560_340.jpg":"340x240","o_13975560_220.jpg":"220x155","h_13975560_1280.jpg":"1280x854","h_13975560_1024.jpg":"1024x683","h_13975560_640.jpg":"640x427","h_13975560_480.jpg":"480x320","h_13975560_340.jpg":"340x227","h_13975560_220.jpg":"220x147","pp_13975560_1280.jpg":"1006x1280","pp_13975560_1024.jpg":"805x1024","pp_13975560_640.jpg":"503x640","pp_13975560_480.jpg":"377x480","pp_13975560_340.jpg":"267x340","pp_13975560_220.jpg":"173x220"}]}
[language] => *
[multi_author] => 0
[type_id] => 100
[category] => TableOCMCategory Object
(
[id] => 142
[name] => Hrvatska
[alias] => hrvatska
[description] =>
[parent] => 119
[extraFieldsGroup] => 9
[published] => 1
[image] =>
[access] => 1
[ordering] => 1
[params] => {"inheritFrom":"119","catMetaDesc":"","catMetaKey":"","catMetaRobots":"","catMetaAuthor":"","theme":"","num_leading_items":"2","num_leading_columns":"1","leadingImgSize":"Large","num_primary_items":"4","num_primary_columns":"2","primaryImgSize":"Medium","num_secondary_items":"4","num_secondary_columns":"1","secondaryImgSize":"Small","num_links":"4","num_links_columns":"1","linksImgSize":"XSmall","catCatalogMode":"0","catFeaturedItems":"1","catOrdering":"publishUp","catPagination":"2","catPaginationResults":"1","catTitle":"1","catTitleItemCounter":"1","catDescription":"1","catImage":"1","catFeedLink":"0","catFeedIcon":"0","subCategories":"1","subCatColumns":"2","subCatOrdering":"","subCatTitle":"1","subCatTitleItemCounter":"1","subCatDescription":"1","subCatImage":"1","itemImageXS":"","itemImageS":"","itemImageM":"","itemImageL":"","itemImageXL":"","catItemTitle":"1","catItemTitleLinked":"1","catItemFeaturedNotice":"0","catItemAuthor":"1","catItemDateCreated":"1","catItemRating":"0","catItemImage":"1","catItemIntroText":"1","catItemIntroTextWordLimit":"","catItemExtraFields":"0","catItemHits":"0","catItemCategory":"1","catItemTags":"1","catItemAttachments":"0","catItemAttachmentsCounter":"0","catItemVideo":"0","catItemVideoWidth":"","catItemVideoHeight":"","catItemAudioWidth":"","catItemAudioHeight":"","catItemVideoAutoPlay":"0","catItemImageGallery":"0","catItemImageGalleryWidth":"","catItemImageGalleryHeight":"","catItemDateModified":"0","catItemReadMore":"1","catItemCommentsAnchor":"1","catItemOCMPlugins":"1","itemDateCreated":"1","itemTitle":"1","itemFeaturedNotice":"1","itemAuthor":"1","itemFontResizer":"0","itemPrintButton":"0","itemEmailButton":"1","itemSocialButton":"1","itemVideoAnchor":"1","itemImageGalleryAnchor":"1","itemCommentsAnchor":"1","itemRating":"0","itemImage":"1","itemImgSize":"Large","itemImageMainCaption":"1","itemImageMainCredits":"1","itemIntroText":"0","itemFullText":"1","itemExtraFields":"0","itemDateModified":"1","itemHits":"0","itemCategory":"0","itemTags":"1","itemAttachments":"1","itemAttachmentsCounter":"1","itemVideo":"1","itemVideoWidth":"","itemVideoHeight":"","itemAudioWidth":"","itemAudioHeight":"","itemVideoAutoPlay":"0","itemVideoCaption":"1","itemVideoCredits":"1","itemImageGallery":"0","itemImageGalleryWidth":"","itemImageGalleryHeight":"","itemNavigation":"0","itemComments":"1","itemTwitterButton":"1","itemFacebookButton":"1","itemGooglePlusOneButton":"1","itemAuthorBlock":"0","itemAuthorImage":"0","itemAuthorDescription":"0","itemAuthorURL":"0","itemAuthorEmail":"0","itemAuthorLatest":"0","itemAuthorLatestLimit":"5","itemRelated":"0","itemRelatedLimit":"5","itemRelatedTitle":"1","itemRelatedCategory":"0","itemRelatedImageSize":"0","itemRelatedIntrotext":"1","itemRelatedFulltext":"0","itemRelatedAuthor":"0","itemRelatedMedia":"0","itemRelatedImageGallery":"0","itemOCMPlugins":"1"}
[trash] => 0
[plugins] => {"customparams_created":"2019-02-21 11:58:02","customparams_modified":"2019-02-21 11:58:02","customparams_videobg":"","customparams_countdown_module":"","customparams_search_template":""}
[language] => *
[container] => 0
[container_name] =>
[_tbl:protected] => #__ocm_categories
[_tbl_key:protected] => id
[_tbl_keys:protected] => Array
(
[0] => id
)
[_db:protected] => JDatabaseDriverMysqli Object
(
[name] => mysqli
[serverType] => mysql
[connection:protected] => mysqli Object
(
[affected_rows] => 1
[client_info] => mysqlnd 5.0.12-dev - 20150407 - $Id: 7cc7cc96e675f6d72e5cf0f267f48e167c2abb23 $
[client_version] => 50012
[connect_errno] => 0
[connect_error] =>
[errno] => 0
[error] =>
[error_list] => Array
(
)
[field_count] => 18
[host_info] => 127.0.0.1 via TCP/IP
[info] =>
[insert_id] => 0
[server_info] => 8.0.18-9
[server_version] => 80018
[stat] => Uptime: 5921885 Threads: 83 Questions: 1066069149 Slow queries: 0 Opens: 193139 Flush tables: 3 Open tables: 1024 Queries per second avg: 180.021
[sqlstate] => 00000
[protocol_version] => 10
[thread_id] => 9553097
[warning_count] => 0
)
[nameQuote:protected] => `
[nullDate:protected] => 0000-00-00 00:00:00
[_database:JDatabaseDriver:private] => sdproductiondb
[count:protected] => 52
[cursor:protected] =>
[debug:protected] =>
[limit:protected] => 0
[log:protected] => Array
(
)
[timings:protected] => Array
(
)
[callStacks:protected] => Array
(
)
[offset:protected] => 0
[options:protected] => Array
(
[driver] => mysqli
[host] => 127.0.0.1
[user] => slobodna_admin
[password] => BDNkcMPAG9tIErgj
[database] => sdproductiondb
[prefix] => sk_
[select] => 1
[port] => 3306
[socket] =>
)
[sql:protected] => JDatabaseQueryMysqli Object
(
[offset:protected] => 0
[limit:protected] => 0
[db:protected] => JDatabaseDriverMysqli Object
*RECURSION*
[sql:protected] =>
[type:protected] => select
[element:protected] =>
[select:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => SELECT
[elements:protected] => Array
(
[0] => category.*
[1] => IF(ISNULL(container.catid),false,true) AS container
[2] => container.name AS container_name
[3] => SEFURL_cr.menuItemID AS sefurl_belonging_menu_item
)
[glue:protected] => ,
)
[delete:protected] =>
[update:protected] =>
[insert:protected] =>
[from:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => FROM
[elements:protected] => Array
(
[0] => `#__ocm_categories` AS `category`
)
[glue:protected] => ,
)
[join:protected] => Array
(
[0] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => LEFT JOIN
[elements:protected] => Array
(
[0] => #__ocm_containers AS container ON category.id = container.catid
)
[glue:protected] => ,
)
[1] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => LEFT JOIN
[elements:protected] => Array
(
[0] => #__ocm_sefurl_category_menu_relation AS SEFURL_cr ON category.id = SEFURL_cr.categoryID
)
[glue:protected] => ,
)
)
[set:protected] =>
[where:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => WHERE
[elements:protected] => Array
(
[0] => `category`.`id` = '240'
)
[glue:protected] => AND
)
[group:protected] =>
[having:protected] =>
[columns:protected] =>
[values:protected] =>
[order:protected] =>
[autoIncrementField:protected] =>
[call:protected] =>
[exec:protected] =>
[union:protected] =>
[unionAll:protected] =>
[selectRowNumber:protected] =>
)
[tablePrefix:protected] => sk_
[utf:protected] => 1
[utf8mb4:protected] => 1
[errorNum:protected] => 0
[errorMsg:protected] =>
[transactionDepth:protected] => 0
[disconnectHandlers:protected] => Array
(
)
)
[_trackAssets:protected] =>
[_rules:protected] =>
[_locked:protected] =>
[_autoincrement:protected] => 1
[_observers:protected] => JObserverUpdater Object
(
[aliases:protected] => Array
(
)
[observers:protected] => Array
(
)
[doCallObservers:protected] => 1
)
[_columnAlias:protected] => Array
(
)
[_jsonEncode:protected] => Array
(
)
[_errors:protected] => Array
(
)
[year_lookup] => 0
[link] => /vijesti/hrvatska
)
[additional_categories] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[id] => 142
[name] => Hrvatska
[alias] => hrvatska
[parent] => 119
[published] => 1
[trash] => 0
[link] => /vijesti/hrvatska
)
)
[link] => /vijesti/hrvatska/antibiotici-su-se-od-pocetka-epidemije-u-hrvatskoj-propisivali-i-trosili-bez-kontrole-to-je-katastrofa-razvit-cemo-otpornost-i-sto-onda-1028584
[printLink] => /vijesti/hrvatska/antibiotici-su-se-od-pocetka-epidemije-u-hrvatskoj-propisivali-i-trosili-bez-kontrole-to-je-katastrofa-razvit-cemo-otpornost-i-sto-onda-1028584?tmpl=component&print=1
[tags] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[id] => 611242
[name] => anibiotici
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 2020-06-25 14:19:49
[main_article_id] => 0
[alias] => anibiotici
[link] => /tag/anibiotici
)
[1] => stdClass Object
(
[id] => 417316
[name] => korona
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 0000-00-00 00:00:00
[main_article_id] => 0
[alias] => korona
[link] => /tag/korona
)
[2] => stdClass Object
(
[id] => 603601
[name] => Ana Soldo
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 2020-03-13 12:57:55
[main_article_id] => 0
[alias] => ana-soldo
[link] => /tag/ana-soldo
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 517017
[name] => HALMED
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 0000-00-00 00:00:00
[main_article_id] => 0
[alias] => halmed
[link] => /tag/halmed
)
)
[imageXSmall] =>
[imageSmall] =>
[imageMedium] =>
[imageLarge] =>
[imageXLarge] =>
[extraFields] => stdClass Object
(
[SuperscriptTitle] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => ZVONO ZA UZBUNU
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[contains_infographic] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[Withoutads] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[Photo_gallery] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[promo] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[contains_video] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[premium_content] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[exclude_comments] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[open_link_in_new_window] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[horizontal_crop_of_the_main_photo] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[no_index] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[no_cache] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[dont_show_on_the_front_page] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[related_on_bottom] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[live_button] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
)
[attachments] => Array
(
)
[cleanTitle] => Antibiotici su se od početka epidemije u Hrvatskoj propisivali i trošili bez kontrole. To je katastrofa, razvit ćemo otpornost i što onda?!
[num_of_authors] => 0
[author] => Joomla\CMS\User\User Object
(
[isRoot:protected] =>
[id] => 3161
[name] => Magdalena Družijanić
[username] => magdalena-dru-ijani
[email] => magdalena-dru-ijani@sd.hr
[password] => $2y$10$JXIxDssJUgxoZbkFysfuaeueqvq8U32hKOxBpdj2OqoQQuJR1ce2i
[password_clear] =>
[block] => 0
[sendEmail] => 0
[registerDate] => 0000-00-00 00:00:00
[lastvisitDate] => 0000-00-00 00:00:00
[activation] =>
[params] =>
[groups] => Array
(
[2] => 2
)
[guest] => 0
[lastResetTime] => 0000-00-00 00:00:00
[resetCount] => 0
[requireReset] => 0
[_params:protected] => Joomla\Registry\Registry Object
(
[data:protected] => stdClass Object
(
)
[initialized:protected] =>
[separator] => .
)
[_authGroups:protected] =>
[_authLevels:protected] =>
[_authActions:protected] =>
[_errorMsg:protected] =>
[userHelper:protected] => Joomla\CMS\User\UserWrapper Object
(
)
[_errors:protected] => Array
(
)
[otpKey] =>
[otep] =>
[link] => /autor/magdalena-druzijanic-3161
[profile] => stdClass Object
(
[id] => 1679
[gender] => m
[description] =>
[image] =>
[url] =>
[group] => 1
[plugins] =>
)
[avatar] => https://secure.gravatar.com/avatar/ab8dc25f8b26e838c52515eb517d1917?s=100&default=https%3A%2F%2Frebuild.slobodnadalmacija.hr%2Fcomponents%2Fcom_ocm%2Fimages%2Fplaceholder%2Fuser.png
)
[numOfComments] => 0
[mainImage] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2020/06/25/13975564.jpg
[galleryCount] => 2
[hasImage] => 1
[mainImageAuthor] => Ilustracija/ Shutterstock
[mainImageDesc] =>
[popup_gallery] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2020/06/25/13975564.jpg
[title] =>
Ilustracija/ Shutterstock
)
[1] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2020/06/25/13975560.jpg
[title] =>
Ana Soldo, predsjednica Hrvatske ljekarničke komore
)
)
[bgPosition] =>
[text] => {OCMSplitter}
Od ožujka, kad je u Hrvatskoj proglašena epidemija koronavirusa, liječnici opće prakse bilježe znatno veću potražnju pacijenata za antibioticima.
- Kad se u ožujku pojavila informacija da Sumamed i antimalarici navodno pokazuju dobre rezultate u liječenju COVID-19, svi su tražili baš te lijekove. Onako, da im se nađe, a to im je vjerojatno potvrdio manje-više svaki obiteljski liječnik - kaže nam doktorica opće prakse s područja Splita, inače, koncesionar Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO).
Da se nešto zbiva s ponudom i potražnjom za antibioticima, dalo se naslutiti već u veljači ove godine, što potvrđuju i konkretne brojke.Naime, prema podacima koje nam je ustupila konzultanska kuća IQVIA u Hrvatskoj je antibiotik posljednih mjeseci bio na listi prioriteta građana Hrvatske.
U prvih 12 tjedana 2020. godine, ljekarne su naručile od veledrogerija 12 posto više kutijica antibiotika u odnosu na isto razdoblje 2019. godine.
Dva vrhunca
Posebno se ističu dva vrhunca u isporučenim količinama - u razdoblju od 10.-16. veljače, dva tjedna prije pojave prvog potvrđenog COVID-19 bolesnika u Hrvatskoj. Drugi vrhunac uočava se u razdoblju od 16. do 22. ožujka, kada je Hrvatska već duboko bila u ‘lock down-u’.
Panika je kod stanovnika Hrvatske vjerojatno rasla proporcionalno vijestima iz Kine, Italije, Švedske i drugih zemalja pogođenih epidemijom ‘koronavirusa’, što je građane očigledno dovelo do ruba, zadnje slamke spasa u obrani od ‘korone’.
Nakon 22. ožujka krivulja polako pada, što potvrđuju i IQVIA-ove brojke - tjednima iza nije vidljiva tolika potražnja za antibioticima što je i logično, stanovništvo se valjda na prvu dovoljno opskrbilo.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) nedavno je objavila kako je epidemija koronavirusa povećala potrošnju antibiotika, nakon analize prikupljenih u 155 zemalja te vjeruju, kako su naveli u svom izvještaju da će ovakav razvoj situacije dovesti do novog povećanja učestalosti rezistencije na antibiotike i opteretiti zdravstvene sustave u svim zemljama.
Antibiotici su nužni u liječenju tek malog udjela pacijenata s koronavirusom, svakodnevno naglašavaju svjetski stručnjaci no ipak, u velikom broju zemalja bilježi se pretjerana uporaba antibiotika.
-Već odavno znamo da se virusne infekcije ne liječe antibioticima.I dalje smo svjedoci da u gotovo svakoj sezoni gripe imamo povećanu potrošnju antibiotika. Situacija s liječenjem infekcija za vrijeme COVID -19 epidemije je sigurno utjecala na smanjeni oprez pri propisivanju antibiotika. Poštivanje protokola za propisivanje antibiotika je za vrijeme epidemije bilo otežano te će izvješća sigurno pokazati povećanu potrošnju rezervnih antibiotika - kaže Ana Soldo, predsjednica Hrvatske ljekarničke komore.
Postoje, kaže, različiti mehanizmi koje pojedini zdravstveni sustavi koriste kako bi prevenirali nepotrebno propisivanje i pretjeranu potrošnju antibiotika.
---
---
-U nekim zemljama su čak išli toliko daleko da se rezervni antibiotici odobravaju na razini posebnog povjerenstva. U nas je najčešći koncept ograničenja pretjerane primjene antibiotika koncept rezervnog antibiotika - dodaje Soldo.
Na potrošnju se, priča dalje Soldo, može utjecati smanjenjem broja antimikrobnih lijekova koji se nalaze na listi lijekova ili definiranjem popisa antimikrobnih lijekova s posebnim režimom propisivanja, odnosno onih za čiju primjenu trebaju biti zadovoljeni određeni uvjeti te koji se mogu primijeniti nakon dozvole za to određene osobe (liječnika ili ljekarnika) i čija je primjena ograničena na određeni period, a za nastavak primjene treba nova autorizacija (rezervni antibiotici).
Rezistencija već postoji
- Rezistencija na antimikrobne lijekove već sada postoji, no manji broj pacijenata se susreo s tim problemom. Ona je uglavnom problem bolničkih pacijenata koji su postoperativno razvili neku infekciju. Većina pacijenata nije svjesna tog problema i ne razmišlja o rezistenciji kao važnom javno zdravstvenom problemu.
No zdravstveni radnici, naročito ljekarnici koji se često susreću sa zahtjevima pacijenata čak i za kupnjom antibiotika bez recepta, moraju uložiti dodatni trud i znanje i educirati ljude o ovom problem – ističe Soldo.
Unatoč tome, potrošnja antibiotika i dalje raste, broj novih inovativnih antimikrobnih lijekova se već godinama smanjuje, te će nam za kratko vrijeme antimikrobna rezistencija postati veći javnozdravstveni problem, nego što danas možemo i zamisliti, pojašnjava.
-Bez obzira i na visoku osviještenost o ovom problemu, angažmanu i zdravstvenih radnika i medija, problem ostaje.
Ukoliko nastavimo ovim ritmom povećanja potrošnje antibiotika te ako se ne nađe neko rješenje za financiranje razvoja i stavljanja na tržište novih antibiotika koji nisu financijski zanimljivi i isplativi farmaceutskoj industriji, mislim da nas čeka izazovno razdoblje - kazuje Soldo.
Ako se dogodi drugi val koronavirusa, pojašnjava, zdravstveni sustav će sigurno drugačije reagirati.
- Ovo iskustvo koje imamo zadnjih mjeseci bit će nam temelj za postavljanje sigurnosnih protokola koji će omogućiti da sustav funkcionira u puno većem opsegu. U tom smislu će se i liječenje infekcije COVID-19 i svih drugih infekcija provoditi prema propisanim protokolima te ne bi trebalo biti većeg porasta potrošnje antibiotika.
Ukoliko u drugom većem valu budemo imali eskalacije kao što su to imale Italija i Španjolska, s puno sekundarnih komplikacija infekcije COVID-om, sigurno ćemo imati povećanu potrošnju. Nadam se da ćemo imati ista iskustva kao i u prvom valu - zaključuje Soldo.
HALMED prati potrošnju
Iz Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) kazuju nam, pak, kako prate potrošnju lijekova na temelju podataka dostavljenih iz javnih i bolničkih ljekarni te specijaliziranih prodavaonica za promet na malo lijekovima.
Podaci za 2019. godinu u fazi su obrade, a sljedeće godine imat će podatke o potrošnji u ovoj godini, kazali su nam iz te agencije za lijekove i medicinske proizvode.
- U odnosu na države Europske unije, Hrvatska se po potrošnji antibiotika nalazi negdje u sredini. U 2018. godini je 21 stanovnik od tisuću svaki dan uzimao barem jednu definiranu dnevnu dozu antibiotika. Financijski izraženo - potrošnja antibiotika iznosila je 276.009.406 kuna.
U razdoblju od 2014. do 2018. godine potrošnja antibiotika je u blagom padu, prosječno -1,5 posto godišnje, dok je prosječno povećanje potrošnje svih lijekova u navedenom razdoblju približno 3,3 posto - kazuje Ivana Šipić, glasnogovornica HALMED-a.
Potrošnja svih lijekova u razdoblju od 2014. do 2018. godine bilježi rast koji prosječno godišnje iznosi 7,3 posto, dodaje, dok je potrošnja antibiotika u promatranom razdoblju zabilježila financijski rast od 5,2 posto.
Napominju i da je od početka sustavnog praćenja potrošnje lijekova 2004. godine financijska potrošnja antibiotika smanjena za otprilike 50 posto.
-Antibiotici su indicirani za liječenje bakterijske infekcije, ali ne i virusne - veli Šipić.
-Otpornost na antibiotike jedna je od najozbiljnijih prijetnji javnom zdravlju na svjetskoj razini. Procijenjeno je da su samo u Europi infekcije uzrokovane bakterijama otpornima na antibiotike uzrok 25 tisuća smrti godišnje. Pogrešnim i prekomjernim propisivanjem antibiotika te njihovom nepravilnom upotrebom potiče se otpornost mikroorganizama na antibiotike, a povećava se i rizik za razvoj drugih bolesti - navodi Šipić.
---
Val ‘odgođenih’ bolesti
Što se gužvi tiče u ordinaciji, sve se vratilo na staro-čekaone su pune, prvih dana, nakon popuštanja mjera na vrata je znalo kucati i oko 130 ljudi, kaže doktorica opće prakse s početka naše priče.
No ukazuje i na još jedan problem.
- Pacijenti sad pristižu zbog svega onoga što nisu mogli za vrijeme ‘korone’. Korona je dosta toga poremetila, a dogoditi će nam se val novih bolesti, svega onoga što se nije kontroliralo za vrijeme epidemije.
Pacijentima zapravo zadnja tri mjeseca tobože ništa nije bilo bitno, osim ‘korone’. Problem sa tlakom, srcem, štitnjačom, onkološki bolesnici…sve kao da je naglo iščezlo.
Naravno da nije iščezlo, nije se u tolikoj mjeri kontroliralo - navodi pak ova doktorica opće prakse.
---
---
Pomama za bezreceptnim lijekovima
Što se tiče ukupnog tržišta, u prvih 12 tjedana veledrogerije su isporučile ljekarnama 17 posto više kutijica lijekova svih vrsta u odnosu na isto razdoblje lani.
Najveći porast su zabilježili bezreceptni lijekovi za liječenje boli koji su u prvih 12 tjedana rasli čak 56 posto u odnosu na isto razdoblje lani.
Tu su još bezreceptni lijekovi za liječenje gripe/prehlade i vitamini/minerali koji su rasli 25 posto odnosno 23 posto, navodi IQVIA.
---
[event] => stdClass Object
(
[BeforeDisplay] =>
[AfterDisplay] =>
[AfterDisplayTitle] =>
[BeforeDisplayContent] =>
[AfterDisplayContent] =>
[OCMBeforeDisplay] =>
[OCMAfterDisplay] =>
[OCMAfterDisplayTitle] =>
[OCMBeforeDisplayContent] =>
[OCMAfterDisplayContent] =>
Ana Soldo, predsjednica Hrvatske ljekarničke komore
[OCMUserDisplay] =>
[OCMCommentsCounter] =>
[OCMCommentsBlock] =>
)
[jcfields] => Array
(
)
[image] =>
[imageWidth] => 600
[comments] => Array
(
)
[absoluteURL] => https://slobodnadalmacija.hr/vijesti/hrvatska/antibiotici-su-se-od-pocetka-epidemije-u-hrvatskoj-propisivali-i-trosili-bez-kontrole-to-je-katastrofa-razvit-cemo-otpornost-i-sto-onda-1028584
[emailLink] => /component/mailto/?tmpl=component&template=site&link=c852dafdda1cb3771127ff05a4e331de229cb74f
[twitterURL] => http://twitter.com/intent/tweet?text=Antibiotici+su+se+od+po%C4%8Detka+epidemije+u+Hrvatskoj+propisivali+i+tro%C5%A1ili+bez+kontrole.+To+je+katastrofa%2C+razvit+%C4%87emo+otpornost+i+%C5%A1to+onda%3F%21&url=https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fvijesti%2Fhrvatska%2Fantibiotici-su-se-od-pocetka-epidemije-u-hrvatskoj-propisivali-i-trosili-bez-kontrole-to-je-katastrofa-razvit-cemo-otpornost-i-sto-onda-1028584
[socialLink] => https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fvijesti%2Fhrvatska%2Fantibiotici-su-se-od-pocetka-epidemije-u-hrvatskoj-propisivali-i-trosili-bez-kontrole-to-je-katastrofa-razvit-cemo-otpornost-i-sto-onda-1028584
)
Array
(
[1] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => ZVONO ZA UZBUNU
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[2] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[4] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[5] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[7] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[8] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[9] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[10] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[11] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[12] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[13] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[14] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[15] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[16] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
)
16. svibanj 2024 15:02
